孕妇治疗应该比一般人要更小心,治疗痔疮的药物很多,有些在缓解症状方面效果很明显,但这些药物中常含有麝香、明矾、甘露醇及抗菌素等成分,这些成分对胎儿都是有影响的,孕妇绝对不可以使用这些药物来治疗痔疮。比如,其中麝香容易导致流产,明矾会导致胎儿大脑受损,抗菌素会使胎儿皮肤形成色斑等。孕妇在孕期使用任何药物时都要详细阅读说明,必要时咨询医生,切不可以为只有口服药对孕妇有禁忌。虽然痔疮可以做手术治疗,但妊娠后期一般不宜手术。因为对孕妇痔疮,孕晚期手术治疗有引起流产或早产的可能;而孕早期使用麻醉药和某些抗生素可使胎儿有致畸的危险,所以孕妇患痔疮后应主要靠饮食调节和每天熏洗坐浴来治疗,一般不采用手术。即使病情非常严重,也要等到产褥期后,才进行手术治疗,如遇痔核脱出时则尽快予以回纳,多卧床休息;必要时可在医生进行系统的检查、辩清情况后考虑注射疗法、套扎疗法、冷冻疗法等。目前认为经治疗后如症状加重、嵌顿不能回纳、有明显痛苦时,仍应考虑手术治疗,但宜尽量选择在妊娠20~32周为宜。且因是妊娠期,组织脆弱,容易出血,所以手术过程中要加以注意。妊36周以后由于肛门会阴部组织流血、水肿 、脆弱,伤口通常难以完全愈合,故不宜手术。分娩后手术,目前普遍认为局部、全身都无妨碍,因此如需手术可以考虑。那么孕妇能用痔疮膏吗? 一般来说,痔疮膏都含有麝香等成份,会导致孕妇流产或影响胎儿健康发育,所以不建议使用。孕妇痔疮如何治疗?由于孕妇常常会出现排便费力或便秘,使直肠下端及肛门的痔静脉丛血液淤积,便可诱发痔疮或使其加重。痔疮对孕妇的影响有哪些?痔疮经常反复出血,日积月累,可导致贫血,痔疮严重影响孕妇健康和胎儿发育。女性孕期痔疮的防治要从日常生活中做起,许多原来会导致便秘、痔疮的不良习惯要重视、改正:1、停止吃辛辣有刺激的食品,如酒、辣椒、花椒、胡椒、姜、葱、蒜等。 少吃不易消化的食物,一面引起便秘,加重痔疮。 多吃含纤维素、有润畅通便作用的蔬菜和水果,如菠菜、黄花菜、木耳和苹果、桃、梨、香蕉、瓜类等。若有排便困难,可食用蜂蜜或一些含植物油的食物,如芝麻、核桃仁等。2、熏洗坐浴(1)可用大黄、黄柏、黄岑、苦参煎水,每日便后或早晚两次,趁热先熏后洗患处,每次15-20分钟。(2)还可用艾叶、花椒、槐角或槐花、马齿苋、无花果、侧柏叶等煎汤熏洗坐浴。还可排便坐浴后用痔疮宁栓等药物。(3)促进肛门部位的血液循环,帮助静脉回流。孕妇每日用温热(约40℃)的1∶5000高锰酸钾(PP粉)溶液坐浴。或者可做提肛锻炼,另外,孕妇也可在临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴。(4)温盐水坐浴(注意不要用挤压腹部的坐姿),有奇效。3、孕妇要避免对直肠、肛门部的不良刺激,及时治疗肠道炎症和肛门其它疾患,不要大量饮用酒精类饮品。4、防止便秘和腹泻:不要久忍大便,要养成定时良好的排便习惯,大便时不要在厕所看书读报,避免久蹲厕所,久蹲容易引起肛管静脉扩张或曲张,以免肛门局部受到刺激但,每次蹲厕所时间一般不要超过10分钟。如果一次排不出来,可起来休息一会儿再去,排便困难时可用些润肠通便的药物,如麻仁润肠丸,果导片等,不宜用泻药,更不应用压力较大的灌肠等方法来通便,以免造成流产或早产。5、孕妇痔疮 患者还应适当进行一些体力活动和肛门保健。孕妇应防止久坐不动,提倡适当的户外活动。如散步、做操及打太极拳等。适量的体力活动可增强体质,促进肠蠕动而增加食欲,防止便秘。每日早晚可做两次缩肛运动,每次30~40遍。这样有利于增强盆底肌肉的力量和肛门周围的血液循环,有利于排便和预防痔疮。还可经常做肛门按摩来改善局部的血液循环,方法是:排便后先用温水清洗局部,再用热毛巾按压肛门,按顺时针和逆时针方向各按摩15次。6、若痔疮发炎,痔核肿大、疼痛,最简便的办法是在清洁肛门后用温热水洗或热敷,以此促进肛门部位的血液循环,消散痔核淤血,减轻症状。如病情较重或患处感染的,应及时去医院诊治。
患者:我的痔疮已经得了15年了,现在也不是非常严重,有时大便后会突出一个小球,平时就是很小的凸出。不觉得太影响生活,也不会出现大便出血。 曾经在深圳市人民医院进行过检查,混合痔,因为我害怕疼,而且对深圳医院不是太信任,所以也一直没有下决心去做手术。 深圳一家民营医院说采用HTCP技术,不用手术就可以康复。但是也疑惑,为何大医院都要用传统手术呢?所谓的无痛手术应该也是有风险的吧。 上网查了很多资料,看到您的技术和态度都受好评,所以想咨询一下。我的情况是否必须要动手术?术后是否会产生如肛门收窄的后遗症呢?假如要请您治疗,是否可以网上预约呢? 非常感谢。 一名深圳的患者南方医科大学南方医院肛肠科李胜龙:“有时大便后会突出一个小球,平时就是很小的凸出。”-----从症状看考虑是混合痔,其中内痔部分大概介于一期到二期之间,当然也不能排除脱出来的是肛乳头,或者是静脉曲张性外痔隆起,但“在深圳市人民医院进行过检查,混合痔”应该值得信赖,如果是混合痔(内痔一~二期),外痔部分不大,可以不必处理,目前您的主要问题就是“有时大便后会突出一个小球”-----“内痔一~二期”可以考虑注射或套扎治疗的方法,都是随治随走、无需预约和住院的。至于手术切除当然彻底,但相对会比较疼痛,但并不是所有的痔疮手术都会哭不欲生的,疼痛程度是与创面大小成正比的,也就是说切得愈多就越痛苦,一般来说切一个痔疮的疼痛程度是较低的,同时愈合也较快;产生肛门收窄的后遗症也是手术切得过多才会发生的,一般认为切除组织超过2/3环时才会出现肛门狭窄,因此就您的情况大可以放心的。谢谢您的信任!
痔疮术后应该注意哪些问题呢?这些注意事项对痔疮促进术后创面愈合和防止术后复发起到至关重要的作用。 疼痛 如果痔疮比较小,选择的是全麻加局麻,或局麻行传统手术,术后很快就会有疼痛感。如果是在腰麻下行PPH或TST,术后的六个小时左右会开始有疼痛不适。术后医生会常规开止痛药,如果觉得有疼痛感,赶紧口服止痛药,如果口服止痛药效果欠佳,可以考虑肌注或者静推止痛药。痔疮疼痛感与痔疮大小、手术创面以及患者疼痛阈有关,因人而异。 小便 局麻或全麻加局麻的手术一般不会引起小便困难,但术中用长效止痛液局部阻滞,小便会变蓝色的,属于正常情况不必恐慌。如果腰麻手术,因术后疼痛和麻醉的原因,小便困难先用热毛巾敷下腹部,打开水龙头听流水的声音。如果可以忍受,5~6小时后可排出。如果腹胀异常难受,建议到医院留置导尿,第二天拔出尿管。 排便 术后最害怕的就是排便,但第一次排便肯定是有疼痛痛和少量便血,属于正常现象。手术麻醉后可以正常进食清淡容易消化的东西,千万不要害怕排便不吃东西,会影响创面的愈合。如果术前排便是很通畅的,建议饮食就平常的一样就行。如果是术前大便容易干硬,建议多吃点红薯、香蕉、蜂蜜等通便食物(不建议吃火龙果)。 坐浴 因为肛门本身比较脏,创面不能缝合,便后和睡觉前一定要坐浴,对伤口的愈合起到关键的作用。先准备好一个盆,倒入大半盆的温水,将药物倒入盆中,搅匀后肛门坐入盆中,并冲洗掉粪渣和分泌物,以五到十分钟为佳。 创面愈合 正常情况下,痔疮手术术后一般需要7到10天的时间患处才会开始长肉,痔疮手术后恢复时间约2周左右,30天左右才能愈合,不同人体质不同亦有所差别。目前做痔疮手术是治疗痔疮最快的方法,可以做缩肛运动,促进肛门收缩功能的恢复。 复诊 手术后还需要到医院去定期复查吗?是的,术后的复查对创面的愈合和恢复效果至关重要。术后第一天和第二天需要到门诊输液和换药,之后每周到医院复诊,以便及时处理创面水肿和肉芽。 本文由经芳艳原创,未经许可,请勿转载 经芳艳 主治医师 南方医科大学南方医院-肛肠科门诊 本文系经芳艳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
痔疮是肛肠良性常见病,民间常有 "十男九痔,十女十痔"的说法,但是并不是所有的痔疮患者都需要手术,轻度的痔多数考虑保守治疗,严重的痔才需要手术。手术的治疗原则是,切成除病灶,改善症状,尽可能保留正常组织。手术是不能根治,也不可能根治的。只能恢复到正常功能和状态,术后需要自己好好的维护和爱护。 术前注意事项: 1.痔疮手术的常见风险是出血,因此女性患者月经期间不能行手术,术后创面大概需要三到四周的时间才能完全康复,因此建议女性患者最好月经来完后做最佳,需提前一到两周时间预约手术和麻醉。 2.术后完全康复需一月的时间,术后最好休息一周上班,所以安排好工作,使自己术后有一个宽松舒适的时间。 3.术前一周最好不要食用进补的食物,如红枣,当归,人参,枸杞等活血进补食物。 4.手术当天穿宽松衣裤,需要有家人陪伴,不能驾驶车辆,不能佩戴金银首饰如耳环,耳钉,手镯,项链,戒指,手表等。 5.携带一套换洗衣裤,以备不时之需,携带女性日用型卫生巾,以免术后渗血弄脏衣裤。 6.因我科自成立以来都没有病房,术后输液后大多回家或住附近酒店,腰麻术后在医院留观一晚就可以。 7.如果术前有任何疑问或要求,最好先要和医护人员沟通。 谢谢各位患有友的理解和支持,南方医院肛肠科为广大痔瘘患有友排忧解难。 本文系经芳艳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
痔疮术后注意哪些问题?患者术后比较担心的饮食,伤口护理等问题,医生术后也会详细告知,但是因为专业知识的不对等,有的患者听后还是一头雾水,所以以下我将详述术后注意问题: 1.疼痛:术后必然会出现和经历的,疼痛的程度和患者痔疮的大小,疼痛耐受力有关,而且肛门的神经丰富,对疼痛比较敏感,麻药过了之后疼痛就会出现,一般先口服止痛药,如果实在不能忍受可以打止痛针,高峰一般持续一到四个小时左右,第二天会好转一半。所以时间是疼痛的良药。 2.术后出血:出血是术后常见的并发症,所以早期发现很重要。因为痔疮属于可疑感染手术,不能缝合,术后7~10天少量出血是正常的,术后大出血多发生于术后一周,出血量大,渗透纱布血顺着大腿往下滴一定要到就近医院就诊,早期发现最重要。 3.术后伤口护理:排便后和睡前需坐浴,一般用药水稀释后坐浴五到十分钟,直接涂药膏就可以,但一定要涂到肛门里面。 4.排便问题:术后一定要注意大便不能干硬和西兰,否则会影响伤口愈合和恢复的效果。多食水果蔬菜,饮食休息问题注意后大便还是干硬,要口服通便药。大便次数多,稀烂的也需要服用肠道调理药物。 本文系经芳艳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
做完肛瘘手术后,大家最关心的问题是自己在家怎么换药,怎么护理伤口?肛瘘术后换药和定期复查很重要,如果处理不当会影响伤口愈合或复发。以下是肛瘘术后注意事项: 1.因为肛瘘是感染伤口,一般都不行缝合,是敞开的,让创面慢慢愈合,需要一个月左右。术后一周左右伤口疼痛和少量的渗血是正常的,自己要注意好大便,不能干硬和腹泻。 2.术后第一天换药比较疼,最好换药前拿掉纱布(里面油纱不能动)用高锰酸钾外用片坐浴五分钟,再来诊室换药就不会太疼。 3.排便后和睡前坐浴时最好扒开肛门,用水拨动水,冲掉粪渣,防止创面粘连,避免假性愈合。 4.肛瘘术后一定要定期复查,如出现肉芽生长不平,假性愈合,可以提早处理。 5.创面未完全愈合时,因为没有皮肤保护,会分泌分泌物,这都属于正常现象,不用紧张。
肛门瘙痒怎么办呢?因为是隐私部位,大家一般都是"能忍则忍,能拖则拖"的态度,因为各种原因未能及时到医院行专科诊治。 肛门瘙痒常见的原因有肛周皮炎(或湿疹),尖锐湿疣,肛门瘙痒症,肠道寄生虫病(如绕虫等),肠炎,妇科,痔疮,肛瘘等感染引起的皮炎,少见的有Paget's病等。所以一旦发现肛门瘙痒,尽早到医院进行专科诊治。 1.肛周皮炎: 肛周皮炎湿疹是常见的皮肤病,初起时多为红斑,迅速形成肿胀,丘疹或水疱,分布常对称,泛发边缘不清,病变继续发展后,水疱破裂、渗液,出现红色湿润的糜烂面,待炎症消退后,肿胀和渗液消失,表面干燥结痂,倘若治疗不得当症状会反复出现。 皮炎湿疹症状不是皮肤病,它是一种变态性反应疾病。外皮炎湿疹症状可以生于任何年龄、季节均可发病。皮炎湿疹可仅发生于某些特定部位,如耳部皮炎湿疹、乳房皮炎湿疹、外阴皮炎湿疹、肛周皮炎湿疹、 手部皮炎湿疹及小腿皮炎湿疹等,亦可全身泛发;皮炎湿疹易复发的。 2.尖锐湿疣: 尖锐湿疣初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。 湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18~50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见,主要通过性接触传播,也可通过间接接触和母婴传播。 3.肠道寄生虫病: 蛲虫病是以引起肛门、会阴部瘙痒为特点的一种肠道寄生虫病。 是由蛲虫产生的毒性物质和机械刺激所产生,夜间尤甚,影响睡眠,小儿哭闹不安。由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落、充血、皮疹、湿疹。常见婴幼儿,成年人少见,以夜间瘙痒为主。 4.周围感染导致: 常见为肠炎,妇科炎症,肛瘘等,因为周围感染的分泌物刺激肛周皮肤,导致肛周皮炎,引起瘙痒等症状,一定要综合用药,祛除病因,才能有效治疗。 5.肛周皮肤特殊疾病: 肛周皮肤特殊疾病有Paget's病又称湿疹样癌(eczematoidcancer),是一种少见的上皮内腺癌,属乳腺外Paget病。损害特征为边界清楚的湿疹样斑伴有顽固性的瘙关;组织学特征为表皮内有分散或成群的Paget细胞。 本病好发于老年人,平均60岁左右,性别无多大差异。临床表现:①起病缓慢,病史长,出现症状到确诊平均4年左右。②最初的常见症状为肛周顽固性瘙痒,局部应用皮质类固醇药物不能缓解。③病变起初为肛周丘疹或鳞屑状红斑,逐渐扩展为浸润斑,肛周潮红,类似湿疹,以后形成溃疡,边缘高起,界限清楚,表面有粘膜腻黄色渗液,后结黄痂,溃疡长期不愈,有灼痛感。④若累及肛管粘膜,多伴发直肠癌,累及尿道或宫颈,易发生尿道癌或宫颈癌。 凡肛周湿疹斑伴顽固性瘙痒,局部应用皮质类固醇不能缓解,应高度怀疑本病。下列表现应引起注意。①肛周溃疡长期不愈,并排除其他疾病可能;②肛周损害伴有直肠癌,尿道癌或宫颈癌表现。病理检查是确诊的唯一方法。 其余的肛周特殊疾病如鲍文病,皮肤癌变等,一定要行病理检查及早确诊。所以不容忽视,及早诊治。 本文系经芳艳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肠镜是筛查大肠癌的有效手段,目的是为了及时发现可能癌变的息肉,将肿瘤扼杀在摇篮中。肠镜检查的意义和必要性不用多说了,40岁以上人士应该接受肠镜检查,50岁以上必须接受肠镜检查。??但肠镜检查有点可怕,听说有无痛肠镜是个不错的选择(年龄大于70岁,不建议做无痛肠镜,建议普通肠镜)。 肠镜天生令人畏惧 多数人总是会对肠镜这种侵入性的检查有一种恐惧感。听到医生说自己要做肠镜,心里一直怕怕的,找人一打听或者上网一搜,吓得把肠镜单都退了。 肠镜检查的体验感不佳来自于多方面: 疼痛:主要来源于肠镜在肠道里扭曲,导致肠道痉挛带来的不同程度疼痛; 腹胀:为了更好的暴露视野,方便操作,肠镜检查时会向肠管里面打气,让肠道膨胀。但往肠道打气,会造成腹胀甚至腹痛。 异物感:这恐怕是很难回避了,挺粗一条镜子从屁屁进入,有的人想想都觉得不舒服。 另外,还有肠道准备时的腹泻,检查前要换裤子令人有点害羞,以及对检查过程的陌生等等细节,都会对肠镜检查留下不好的回忆。 无痛肠镜应需而生 麻醉下肠镜检查将这些不良体验、不好回忆一扫而空。麻药一推,美梦一做,检查结束,全程无痛苦。 无痛肠镜虽好,但也有以下几点需要你知道,供参考选择: 1. 准备更繁琐。 无痛肠镜与普通肠镜一样,都要提前一天做好肠道准备。 但普通肠镜检查当天还可以少量喝一些水或糖水缓解口渴与饥饿,而无痛肠镜还要求4小时禁水、6小时进食,等待的过程会比较辛苦一点。 2. 花的时间更长。 为确保安全麻醉后要等药物成分代谢完,要求留下要观察一段时间才能离开,不像普通肠镜下地就能跑。 3. 费用更高。 请了麻醉医师,用了麻药和监护,费用自然是更高的。(我院无痛肠镜麻醉先在七楼疼痛门诊预约麻醉) 4. 存在麻醉风险。 与任何全麻一样,只要是麻醉都存在麻醉风险,如药物过敏、呼吸抑制、心律失常等。 5. 肠穿孔风险会升高。 首先解释一下为什么会发生肠穿孔。 虽然肠镜检查中肠穿孔发生率极低,但肠镜检查要过弯、要打气,可能在肠道局部闭塞扭转的情况下,肠壁很薄弱,有破裂的风险。 普通肠镜如果出现肠道局部特别胀气,胀到快破的情况下,患者肯定早就疼得不让医生操作了。而无痛肠镜检查过程中由于患者没有痛觉,医生没有患者的反应来参考判断,相对而言出现肠穿孔的风险会增加。 因此,无痛肠镜对内镜医师要求相对较高,一般由经验较丰富的医生操作。 如何做好肠道准备 肠道准备的方法很多,每个医院都不一样,应按医嘱进行肠道准备,检查前最好能认真听取医生介绍检查的过程,解除思想顾虑。 在我们医院预约肠镜时,会有详细的肠道准备告知内容,请详细阅读,并严格按照要求准备。 通常来说,检查前两三天饮食宜清淡,检查前1~2天不吃多籽食物,如西瓜、西红柿、猕猴桃等,以免排不干净影响肠镜检查。 如果有长期便秘、糖尿病,不吃多渣食物的时间则因适当延长。 关于肠镜检查前的饮食准备: 1. 检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物如稀饭、面条、馒头、蛋糕,不要吃蔬菜、水果等多渣、多籽的食物以及奶制品。 2. 假如是上午检查,检查当天早晨禁食,在内镜检查前4~6小时,服用聚乙二醇等渗溶液2~3升,2小时内服完; 如果是下午检查,中午仍需禁食,没有糖尿病的朋友可喝糖水防止低血糖。 3. 麻醉下肠镜则应按照麻醉师的要求严格禁食、禁水,做好肠道准备是肠镜检查成功的一半。 要不要约无痛肠镜?孰好孰坏,没有定论,只看哪种更适合自己。 如果第一次检查耐受不了无法完成,或者迈不开第一步接受第一次检查,建议预约无痛肠镜。如果平时忍耐力还行的话,可以尝试做普通肠镜,毕竟大部分人都还是能配合完成检查的。 讨论区 不打麻醉做肠镜是什么感觉? 有人描述:肚子好胀想放屁,菊花被堵住的感觉…… 有人描述:过弯的时候肚子疼得厉害,和医生聊聊天、看屏幕上的肠道,分散注意力有助于缓解疼痛…… 有人描述:肠镜进进出出,有种好不容易拉出去的屎又被塞回来的感觉…… 有人描述:感觉到直肠一点一点被撑起来的感觉,会伴有剧烈的疼痛感,撕心裂肺的痛…… 有人描述:充气的过程会感觉到腹胀,胀得挺难受,但是如果肛门放松就会把气放出去,瞬间肚子就好受了…… 欢迎各位读者在文章底部留言,分享您的经验和体会。 文章摘自杨大夫